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NOMBRE DE LA EMPRESA:
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ACTIVIDAD:
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NUMERO PROMEDIO DE ASEGURADOS:
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LA EMPRESA DISPONE DE CERTIFICADO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES:
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¿ FIGURA EN LA EMPRESA ALGÚN TRABAJADOR QUE SE ENCUENTRE EN SITUACIÓN DE
INCAPACIDAD
TEMPORAL POR CUALQUIER CAUSA?:
¿ FIGURA EN LA EMPRESA ALGÚN TRABAJADOR QUE PADEZCA ENFERMEDAD GRAVE,
MUTILACIÓN Y/O
DEFECTO FÍSICO?:
NOMBRE Y APELLIDOS PERSONA DE CONTACTO:
E-MAIL DONDE RECIBIRÁ EL ESTUDIO:
CÓDIGO POSTAL :
POBLACIÓN:
PROVINCIA:
Observaciones:
Sus datos serán tratados de forma anónima.
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